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健康科普 | 血糖正常的糖尿,是糖尿病吗?
作者:-- 发布时间:2024-03-27 15:25:54 浏览:207人

“医生!医生!我这个血糖正常,尿糖+,是不是得糖尿病了呀?!”一位刚刚拿到检验报告单的患者焦急疑惑的问道。

检验科同事安抚并查看了患者基本情况:男性,65岁,20多年高血压病史,血压控制一般,前列腺增生多年,夜尿2-3次。体检单中显示:尿糖+,血糖和其余各项都在正常范围。患者近期未吃高糖食物或相关药物,也没有出现口干多饮、多食症状,体重无明显减轻。

于是建议患者完善一套糖尿病诊断的化验,结果显示均在正常范围,此时可以排除糖尿病可能。但是再次检测尿糖依然阳性,这是为什么呢?

我们知道引起尿糖升高的原因很多,比如糖尿病、进食大量糖类食物后、甲亢或肾上腺皮质醇增多症、肾性糖尿、妊娠性糖尿、药物性糖尿、应激性糖尿等等都可以使尿糖增高。

正常人血糖在生理范围内波动,肾小球滤过的糖绝大数可被肾小管重吸收。所以正常人的尿液中仅含有微量葡萄糖,这样微量的糖在尿常规的尿糖定性化验中是检查不出来的,所以习惯上认为正常人的尿糖为阴性。而当肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收的最大限度时,就会出现尿糖。

尿糖排出增加,重吸收减少,超过肾小管对葡萄糖吸收的最大程度,就会产生肾性糖尿。肾性糖尿无特殊的临床表现,多数为其他原因或体检化验尿常规时发现。如果血糖浓度完全正常,而尿糖多次阳性,可诊断为肾性糖尿。

那什么原因会导致肾性糖尿呢?

1.各种原因引起的近端肾小管损伤:通常合并肾小管间质损伤,可出现肾性氨基酸尿、肾性糖尿、肾性磷酸盐尿、酸中毒、脱水、电解质失衡、的贫血,甚至肾衰竭。通过临床表现和肾小管功能检查可诊断。

2.妊娠期尿糖阳性:妊娠后肾小球对糖的滤过增加,肾小管重新吸收糖的能力下降,可出现肾性糖尿,但血糖正常。需要注意此类肾性糖尿要与妊娠前肾性糖尿和妊娠期糖尿病鉴别。

3.家族性肾性糖尿:家族中多个人患有肾性糖尿,无其他肾小管间质受损证据,肾功能正常,呈常染色体显性遗传的特点。

如果出现尿糖阳性,除了测量血糖外,还要详细询问病史和进一步专科检查对明确疾病诊断很重要。

再说这位患者,高血压多年,血糖正常,尿糖阳性,夜尿增多,考虑肾性糖尿的可能性大。于是将此情况告知患者,建议多次复查尿液,结果尿糖多次阳性,证实考虑。

由此可见,血糖正常的糖尿不一定是糖尿病!出现尿糖阳性要到医院就诊,根据患者的症状和相关检查结果综合分析,诊断病情,及时治疗,让有尿糖阳性的患者无需太担心。(作者:医学检验科主管检验师李庆丽 审核:医学检验科副主任技师邵咏)